Ністагм і косоокість при Анірідії

Ністагм.

Ністагм у дітей - це захворювання, яке зовні проявляється тим, що дитина не може зафіксувати погляд на об'єктах, її очі постійно здійснюють мимовільні коливальні рухи – очі «бігають», «блукають», «плавають».
При нормальному розвитку ока, у новонародженої дитини гострота зору досить низька, і оченята ще не вміють фіксуватися на об'єктах, тобто «блукають». Але вже після першого місяця життя дитина вже може стежити за іграшкою, вона чітко фіксує свій погляд на об'єктах.
Природжений ністагм у дітей зустрічається досить рідко. Причиною дитячого ністагму можуть бути порушення в центральній нервовій системі, як вродженого характеру, так і внаслідок родової травми. Іншою причиною ністагму у дітей є альбінізм і Анірідія.
Ністагм у дітей практично у всіх випадках поєднується як з органічними (незворотніми) змінами в зоровій системі (часткова атрофія зорового нерва, дистрофічні зміни на очному дні), так і з функціональними (зворотніми) порушеннями.
Функціональні порушення при дитячому ністагмі розвиваються на тлі супутньої патології, насамперед далекозорості, астигматизму, міопії або косоокості. При цих захворюваннях на очному дні формується розмите нечітке зображення. До цього додається постійний рух очних яблук і зсув зображення. В результаті у вищі відділи центральної нервової системи передається нечітка картинка, тому зорові клітини кори головного мозку недостатньо розвиваються і гострота зору знижується.
Лікування ністагму у дітей
Лікування ністагму у дітей може бути почато тільки після всебічного обстеження. Крім обстеження у дитячого офтальмолога обов'язково потрібна консультація невропатолога. При необхідності, невропатолог призначає додаткові дослідження (ЕЕГ, Ехо-ЕГ, МРТ). Це необхідно для оцінки функцій центральної нервової системи. Обстеження в офтальмолога включає в себе як дослідження основних зорових функцій (гострота зору, стан оптичних середовищ, очного дна, зорового нерва, дослідження окорухового апарату), так і більш глибокі електрофізіологічні дослідження (ЕФІ). За допомогою ЕФІ можна об'єктивно оцінити стан зорово-нервового апарату від сітківки до кори головного мозку. Це необхідно для визначення рівня ураження в провідній системі і визначення тактики лікування ністагму у дітей.
При наявності супутньої рефракційної патології (далекозорості, короткозорості, астигматизму) дитині призначаються окуляри. Однак одного носіння окулярів при лікуванні дитячого ністагму недостатньо. Необхідне комплексне лікування ністагму у дітей, що включає методи консервативного та хірургічного лікування дитячого ністагму. Консервативне апаратне лікування ністагму у дітей спрямоване на підвищення гостроти зору. Воно проводиться курсами по 2-3 тижні, кілька разів на рік. Лікування дитячого ністагму полягає в різних методах стимуляції зорової системи. Для його проведення необхідно дозвіл від невропатолога.
Крім консервативних методів лікування ністагму у дітей існують хірургічні методи лікування дитячого ністагму. Операції при лікуванні ністагму у дітей направлені на зменшення амплітуди і частоти коливальних рухів очей. Хірургічне лікування дитячого ністагму проводиться як етап комплексного лікування цієї патології.
Ністагм присутній у більшості пацієнтів з Анірідією.

Косоокість.
Косоокість є стан, при якому хворий не може вирівняти обидва ока одночасно в нормальному положенні. Це звичайне явище у пацієнтів з Анірідією.
Раннє виявлення та втручання відіграють важливу роль в лікуванні косоокості. Ретельне обстеження очей має бути виконане для пошуку рефракції та амбліопії.
Оптичну корекцію і лікування косоокості слід починати дуже рано, щоб запобігти подальше зниження гостроти зору від амбліопії.