Глаукома

 

Глаукома це захворювання, що виникає внаслідок порушення гідродинаміки ока (руху внутрішньоочної рідини). При глаукомі виникає періодичне або постійне підвищення внутріочного тиску. Під впливом підвищеного внутрішньоочного тиску звужується поле зору, знижується центральний зір, виникає атрофія зорового нерву. Результатом захворювання буває повна сліпота. Вважається, що кожен п'ятий сліпий хворий втратив свій зір через глаукому.
Глаукома може виникнути відразу або незабаром після народження дитини. Якщо дитині вчасно не провести хірургічне лікування, може наступити повна втрата зору протягом 2-3 тижнів. У дорослих глаукома розвивається після 40 років. Частота розвитку глаукоми у дорослих 1-1,5 випадку на 100 чоловік.
Підозри на глаукому виникають, якщо у пацієнта з Анірідією підвищений внутрішньоочний тиск.
У нормальному оці рідина, яка виробляється цілліарним тілом, що знаходиться позаду райдужної оболонки, перетікає вперед, в передню камеру через тканину, що називається трабекулярною сіткою. При відхиленнях від норми, рідина не виходить або виходить погано, що і призводить до підвищення тиску.
Якщо внутрішньоочний тиск залишається на підвищеному рівні, можливе пошкодження клітин сітківки, які захоплюють зорові образи, а також зоровий нерв, який передає зображення в мозок. Це пошкодження описується як "кровопускання" зорового нерву.
При тривалому пошкодженні зорового нерву відбувається втрата зору. Як правило, втрата зору починається з периферійних зон зору. Якщо процес триває, то надалі під загрозою може опинитися центр поля зору. На щастя, існують способи лікування, що дозволяють контролювати внутрішньоочний тиск.
Внутрішньоочний тиск величина відносно постійна і в нормі вона становить від 9 до 22 мм рт. ст. Протягом доби внутрішньоочний тиск може коливатися на 2-6 мм. Зазвичай більш високим воно буває вранці, збільшується під час блимання очима та знижується під час сну. Внутрішньоочний тиск забезпечує пружність оболонок очей і вироблення внутрішньоочної рідини.
Внутрішньоочна рідина або водяниста волога виробляється відростками війкового (ресничного) тіла. Функції внутрішньоочної рідини, крім підтримання внутрішньоочного тиску, полягають у живленні кришталика і рогівки, які не мають судин. У складі внутрішньоочної рідини містяться хлориди, молочна та аскорбінова кислоти, дуже невелика кількість білка.
Якщо вироблення внутрішньоочної рідини знижується, виникає гіпотонія ока. Причиною зниження вироблення водянистої вологи можуть стати запальні процеси судинної оболонки очей (увеїти, іридоцикліти), діабетична кома, уремічна кома, при різкому і тривалому зниженні артеріального тиску. Тривало існуюча гіпотонія ока може призвести до зменшення розміру ока та його атрофії.
Підвищення вироблення внутрішньоочної рідини призводить до підвищення внутрішньоочного тиску. Зазвичай це ми і спостерігаємо при Анірідії. Підвищення тиску внутрішньоочної рідини виникає, зазвичай, через порушення її відтоку. Після вироблення внутрішньоочної рідини відростками війкового тіла, вона надходить у задню камеру ока, яка знаходиться між кришталиком і райдужкою. Через зіницю рідина переміщається в передню камеру ока, яка обмежена рогівкою спереду, райдужкою і кришталиком ззаду.
Відтік внутрішньоочної рідини відбувається в передній камері ока, де на кордоні рогівки і склери знаходиться кут передньої камери ока. В області переходу рогівки у склеру є поглиблення – Шлеммів канал. Вхід в канал прикритий складкою сполучної тканини, яка називається трабекулою. Під дією тиску трабекула прогинається в канал і через неї в Шлеммів канал фільтрується внутрішньоочна рідина. Над Шлеммовим каналом знаходиться виріст склеральної оболонки – так звана шпора. До шпори прикріплюється райдужка і війковий м'яз. У нормі відтік внутрішньоочної рідини відбувається в Шлеммів канал і далі в венозну систему. Во внутрішньоочній рідини можуть бути присутніми різні включення, які закривають щілини трабекул і викликають порушення відтоку внутрішньоочної рідини.
Лікування глаукоми при Анірідія.
Медикаментозна терапія грає важливу роль в лікуванні глаукоми. Вона може дозволити знизити внутрішньоочний тиск, поліпшити чіткість рогівки. Часом можна тривалий час утримувати внутрішньоочний тиск на низькому рівні за допомогою медикаментів, але в більшості випадків необхідна операція.
Після більшості операцій пацієнт може йти додому через декілька годин. Кожен день йому необхідно буде приходити до лікаря та обстежуватися. У більшості випадків пропонується медикаментозне лікування для прискорення загоєння. Як правило, використовуються краплі.
Повне відновлення займає від чотирьох до шести тижнів.
Маленьким дітям після операцій зазвичай заклеюють очі пластиром для їх же безпеки.
Протягом двох-трьох тижнів після операції протипоказані будь-які навантаження на очі.
Слід зазначити, що глаукома може проявляти себе раз за разом, тому хворим на Анірідію ОБОВ’ЯЗКОВО необхідно регулярно вимірювати свій внутрішньоочний тиск.
http://uk.wikipedia.org/wiki/%D0%A4%D0%B0%D0%B9%D0%BB:Eye_scheme_mulitli...
Схема глаза 
СХЕМА  ОКА:      1 - Склера. 2 - Судинна оболонка. 3 - Канал Шлемма. 4 - Корінь райдужки. 5 - Рогівка. 6 - Райдужка. 7 - Зіниця. 8 - Передня камера ока. 9 - Задня камера ока. 10 - Війчасте тіло. 11 - Кришталик. 12 - Скловидне тіло. 13 - Сітківка. 14 - Зоровий нерв. 15 - Зонулярні волокна.
Використане зображення з вікіпедії - uk.wikipedia.org